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术前术后引入“运动试验”,儿童漏斗胸治疗模式进一步优化

发布时间:2023-08-07来源:


漏斗胸是最常见的先天性胸部畸形之一,主要临床症状是胸部凹陷发病率为1~3‰。胸腔镜微创NUSS手术是治疗儿童和青少年漏斗胸的标准术式。目前,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心优化该疾病诊治模式,将运动试验引入术前评估与术后康复,使得手术纠治取得更好的疗效,让孩子们能自信地挺胸做人。

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在现实生活中,很多家长一开始误以为漏斗胸是缺钙造成,但随着营养调整和生长发育的推进,“胸廓凹陷”非但没有好转,且进一步加重。即便如此,很多家长依然认为只是美观问题,并未引起重视,直至孩子进入学龄期甚至进入中学青春期依然没有积极地就诊治疗。漏斗胸所引起的胸廓凹陷,使胸腔容积减少,对胸腔内的心脏和两侧肺叶造成不同程度的挤压,严重可引起心律失常、呼吸浅快和困难、运动耐量下降、容易运动疲劳。即便在日常生活中没有任何不适的主诉,孩子们的“心肺运动试验”检查结果表明,运动状态下的心肺功能会出现各种异常,存在运动伤害的风险。

NUSS手术在上海儿童医学中心开展已近二十年,并向全国进行推广。为降低术后并发症风险并减少复发可能,漏斗胸的手术年龄最低设定通常515岁之间为宜。严重漏斗胸和运动心肺功能下降的患者应该尽早进行治疗干预。医院会评估孩子心肺功能和运动耐受能力,结合其他检查结果选择合适的手术窗口期。

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手术通过在凹陷的胸骨下方置入金属板,起到抬举胸廓、矫正凹陷的作用。手术切口小,出血少,术后住院时间平均小于1周。一般在术后2-3周后,患儿就可以正常上学,术后6周可通过心肺运动试验的检查结果来指导可参与的有氧运动,术后3个月以上可参与非冲撞类的体育运动患儿术后需要每3-6个月随访一次2-4年后胸廓矫形基本定型,再行移除金属板。拆除后1个月,通过心肺运动试验评估后可安全进行所有体育运动。

近年来,上海儿童医学中心积极致力于先天性胸腔疾病的多学科、多专业镶嵌合作,从疾病的诊断、治疗、康复等多个角度进行整合,以期获得更好的远期疗效。

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