6月28日下午，2022年度上海医学科技奖颁奖大会在上海国际会议中心召开，会议对科技奖获奖者进行表彰。上海儿童医学中心呼吸内科殷勇主任领衔的科研项目《标准化的儿童哮喘分级诊疗体系的建立与推广》荣获2022年度上海医学科技奖三等奖。

哮喘是儿童时期排名第一的慢性疾病，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势，严重威胁儿童健康。上海0～14岁儿童的哮喘患病率为7.57%，位居全国第一。由于缺乏对疾病诊疗全程的统筹规划，我国哮喘儿童疗效不佳，喘控制率不到30%。因此，如何以国家儿童医学中心为平台系统性构建儿童哮喘诊疗体系至关重要。

殷勇团队自2015年起，以“统一诊疗常规、统一专业培训、统一医疗信息发布”和“统筹转诊会诊、统筹特检项目、统筹临床质控、统筹儿童健康管理”作为建设模式，搭建儿童哮喘诊疗平台，务实推进分级诊疗，在社区推广雾化吸入、肺功能检查等适宜技术，助力儿童哮喘诊治；同时开发儿童哮喘管理APP、开展儿童过敏性疾病调查及健康管理策略研究、建立儿童哮喘与环境的早期预警模型，减少哮喘急性发作，提高哮喘的控制率。本项目建立哮喘分级诊疗体系及智能软件等显著提高了治疗和随访的比例，提升了管理效率，使得儿童哮喘控制率提升49%，医疗费用下降30%，就诊时间下降0.6小时。

与此同时，本研究建立起国内最大的儿童哮喘等过敏疾病和气候数据库，首次定量评估了不同季节气象因素对儿童哮喘发作的诱导作用，结合空气污染资料，通过对975771名哮喘患儿运用类泊松回归结合滞后非线性模型和泊松回归结合广义线性模型分析方法，得出“空气湿度低于40%-50%，容易引发过敏”；同时基于人群及气象资料建立预警机制。本研究完成了上海市学龄前儿童哮喘流行现状及健康管理策略研究，通过对上海市8个区6236名学龄前儿童调查，明确了上海学龄前儿童过敏性疾病现患率——哮喘14.6%、鼻炎25.6%、湿疹40.7%，首次全面探索了从母亲孕期暴露和遗传特点到儿童幼儿时期的睡眠、饮食、运动等行为因素与哮喘、鼻炎、湿疹等主要过敏性疾病的相关性。

在本研究基础上，团队发表了14篇SCI论著，并受邀在BMJ杂志上（IF：93）发表评论，从流行病学领域阐述哮喘与环境的关系；牵头制定了《奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘的临床实践指南》《儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识》《上海儿童哮喘门诊电子病历书写规范及质控专家共识》《社区卫生服务中心雾化室建设标准（上海市浦东新区、奉贤区专家共识）》《基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区-奉贤区专家建议》《新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童支气管哮喘诊疗和防护专家建议》等指南与专家共识，成功举办四届上海基层儿科论坛及基层医生技能比赛，参会人员达上千人次。

本项目形成了适宜在社区使用儿童哮喘初筛工具、患者随访工具、社区医生管理工具、社区质控工具，其社区儿童哮喘管理经验和实践都能成为今后社区分级诊疗的先锋模式。团队还建立起了“呼吸天使”微信公众号，定期开展与儿童哮喘防治相关的健康教育，目前已发布280篇微信，总阅读量51万人次；同时开展儿童哮喘社区分级诊疗，带动整个儿科板块分级诊疗的推进工作，成果推广至“中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫学协作组”组长单位在内的全国30家三甲医院共计6900余例病例，取得了良好的社会效益。

本研究切实地增强了社区卫生服务中心的服务能力，为患者真正留在社区长期治疗和随访提供了技术和服务保障。通过主题项目的阶段管理，初步探索分级诊疗最优化模式，提高了儿童哮喘的控制率。